La rinoplastia de revisión es una operación destinada a corregir resultados fallidos después de cirugías plásticas ya realizadas para corregir la nariz. La rinoplastia de revisión es la única salida para los pacientes que, después de la rinoplastia, tienen deformidades visibles significativas de la parte externa de la nariz o su deterioro funcional. Entonces, a veces, después de la rinoplastia, los pacientes notan una divergencia poco natural de las alas de la nariz o su notable asimetría. A veces, una nariz jorobada se convierte en una nariz "en silla de montar", con una parte posterior de la nariz demasiado baja, ya que el cirujano extrajo demasiado tejido óseo o cartilaginoso.
También sucede que el motivo de la insatisfacción del paciente puede estar asociado no con la técnica de la operación, sino con las características individuales del organismo. Por ejemplo, después de la cicatrización, la cicatriz en la columela se vuelve grande y notoria. El tabique nasal se ve más convexo y visualmente alarga la nariz debido a una predisposición al crecimiento impredecible de tejido cicatricial o como resultado de una operación realizada incorrectamente. La rinoplastia de revisión le permite resolver tales problemas y restaurar la forma natural correcta de la nariz, restaurar las funciones de la respiración nasal y restaurar la confianza en sí mismo y el atractivo del paciente.
Rinoplastia secundaria - abordajes y métodos
Como regla general, los pacientes que solicitaron una rinoplastia secundaria están decepcionados, son personas cautelosas que tienen poca fe en el resultado exitoso de una segunda operación. Durante la consulta, tratamos de recopilar un historial médico completo, estudiar fotografías antes de la rinoplastia, para comprender qué manipulaciones se realizaron y en qué estructuras de la nariz. Recomendamos a estos pacientes que se sometan a una resonancia magnética antes de someterse a una rinoplastia de revisión: el análisis de estos datos nos permite crear una imagen objetiva de las estructuras internas de la nariz, esbozar un plan de operación y acordar con el paciente la posibilidad de una rinoplastia de revisión.
Nariz curva después de la rinoplastia
Una de las principales quejas de los pacientes es que después de la rinoplastia la nariz está torcida, la punta de la nariz no es lo suficientemente elegante, la parte posterior de la nariz tiene protuberancias o depresiones. A veces, se puede recomendar el contorno de la nariz para corregir defectos menores. Pero, lamentablemente, los defectos importantes solo pueden corregirse durante una segunda operación.
A veces, la situación permite prescindir de una segunda operación, utilizar las posibilidades de la terapia con medicamentos, como, por ejemplo, en el caso de cicatrices excesivamente convexas. Para corregir asimetrías menores, recomendamos la rinoplastia no quirúrgica: el uso de rellenos o el uso de medicamentos que contienen toxina botulínica para rotar la punta de la nariz. Pero, con más frecuencia, aún se requiere la corrección quirúrgica, por ejemplo, el trasplante de tejido cartilaginoso propio para rellenar la depresión en forma de silla de montar o la rotación de la punta nasal y la restauración de la forma del ala nasal con corrección de la posición del tabique nasal. y cartílagos alares de la nariz.
Es posible hablar sobre la posibilidad de una nueva rinoplastia solo después de 6-8 meses después de la primera rinoplastia. Esto se debe, en primer lugar, a que la restauración definitiva de los tejidos lleva mucho tiempo, a los pocos meses de la operación, la forma de la nariz cambia, y los "defectos" que el paciente observa inmediatamente después de la cirugía plástica pueden desaparecer. completamente con el tiempo. Además, una operación, incluso mínimamente invasiva, siempre lesiona los tejidos y las terminaciones nerviosas en mayor o menor medida; por lo tanto, antes de realizar una segunda operación, se debe esperar la curación completa.
Las últimas técnicas de rinoplastia con microinstrumentos permiten eliminar las consecuencias de cualquier operación fallida. Lo principal es buscar ayuda de un especialista calificado.
Causas de las complicaciones: ¿error del cirujano o culpa del paciente?
Sería un error echar toda la culpa sobre los hombros del paciente, pero también sería un gran error culpar de todo al cirujano plástico. El motivo de la formación de un defecto puede ser tanto la baja calificación de un especialista como la falta de atención del paciente a las recomendaciones recibidas. En un cierto porcentaje de casos, una "nariz torcida" y otras complicaciones de la rinoplastia están asociadas con un curso desfavorable de los procesos regenerativos, y no se puede culpar a nadie en tal situación.
Y, sin embargo, los errores de los cirujanos plásticos realmente pueden causar deformidad en la nariz después de la rinoplastia. Por lo tanto, se debe dar especial importancia a la elección de un especialista y una clínica. No puede elegir un médico a "precios bajos", la salud y la belleza solo pueden confiarse a un maestro experimentado en su oficio. De lo contrario, es probable que tengas que pagar dos veces.
A continuación se enumeran algunos de los posibles errores que cometen los cirujanos plásticos y las complicaciones estéticas de la rinoplastia que pueden provocar:
Colocación incorrecta de los injertos. El trasplante de material autólogo (tejido cartilaginoso del paciente) o la instalación de implantes sintéticos se utiliza con bastante frecuencia en la remodelación de la nariz. Si los implantes se ubican asimétricamente, después de la cicatrización del tejido, el paciente verá una "nariz torcida" y una asimetría pronunciada.
corrección asimétrica. Muchas operaciones de rinocirugía implican la intervención en los elementos óseos y cartilaginosos del esqueleto nasal, incluida la resección de una parte del tejido duro. Si la resección en los lados derecho e izquierdo se realiza de manera desigual, después de la rinoplastia hay una curvatura de la nariz y asimetría.
Como ya se mencionó, el desarrollo de una complicación estética después de la rinoplastia no siempre es el resultado de un error del cirujano o la irresponsabilidad del paciente en la etapa de rehabilitación. Son causas de complicaciones que pueden denominarse consecuencia de un conjunto de circunstancias desfavorables, las siguientes:
extrusión de trasplante. El injerto de tejido o implante se utiliza en muchas operaciones de rinocirugía. Desafortunadamente, el implante puede moverse durante el período de recuperación. El resultado será una curvatura de la nariz o su asimetría.
Reabsorción del injerto de cartílago. Un injerto de cartílago es un tejido vivo que se expone a la acción de las enzimas corporales. Con un curso desfavorable de los procesos regenerativos, las enzimas pueden destruir una parte del injerto. El resultado será una "nariz torcida" o una violación de la simetría de las mitades derecha e izquierda.
Distorsión del injerto de cartílago. Distorsión es una palabra latina que se traduce como "curvatura". El cartílago es elástico y flexible. Bajo la presión de otras formaciones anatómicas del esqueleto nasal, así como debido a un fuerte edema tisular, puede deformarse. Esto resultará en una nariz desviada.
Violación de la integración de hueso y cartílago de la espalda. Durante la operación, se rompe la conexión entre los elementos óseos y cartilaginosos que forman la parte posterior de la nariz. Si durante el período de rehabilitación no hay una integración adecuada de estas estructuras, se desarrolla una deformación escalonada.
Crecimiento excesivo de callos. El proceso de regeneración ósea incluye una etapa intermedia de formación de un callo óseo, que luego será reemplazado por un tejido óseo completo. Si los procesos regenerativos son demasiado activos, se forma un exceso de tejidos en este lugar, que se manifiesta externamente por una joroba, un "golpe" o asimetría. Puede haber un tabique desviado.
Hipertrofia del tejido cicatricial en la zona de la punta. Como resultado del crecimiento anormal de tejido cicatricial en la región de la punta de la nariz, más precisamente, directamente encima de la punta, se forma un exceso de tejido que se manifiesta externamente como una deformidad coracoides.
Queda por enumerar algunos errores del período de rehabilitación por parte del paciente, que pueden conducir a una curvatura y deformación de la nariz:
- usando lentes;
- desplazamiento o autoeliminación del fijador de yeso;
- autoextracción de férulas rinológicas (tapones en las fosas nasales);
- daño mecánico accidental a la nariz;
- estornudar con la boca cerrada;
- soplando;
- beber alcohol, fumar durante la rehabilitación;
- pronta reanudación de los deportes.
Las consecuencias de tal operación.
La rinoplastia es una operación costosa, complicada ya veces necesaria. ¿Qué necesitas saber sobre las consecuencias?
Al decidir sobre una operación de este tipo, se debe tener en cuenta que el procedimiento está plagado de complicaciones. No es que haya dificultades naturales que sean inevitables en el campo de cualquier operación, pasan después de cierto tiempo. Estos incluyen: hematomas, hematomas debajo de los ojos, dificultad para respirar, alteración del sentido del olfato, asimetría temporal, entumecimiento.
¿Cuál podría ser la razón de ésto?
- Violación de las reglas de preparación y comportamiento durante el período de recuperación,
- Características individuales de una persona.
El resultado final se conoce solo después de un año, a veces un poco más tarde. Ningún médico puede predecirlo con seguridad.
Complicaciones después de la rinoplastia
Las complicaciones después de la rinoplastia se pueden clasificar en:
- estético,
- funcional,
- Psicológico.
El último punto se aparta un poco, se sigue de los dos anteriores. Sin embargo, a veces se destaca especialmente, ya que puede proceder de forma compleja, lo que depende del nivel de la complicación principal y de la psiquis de cada persona en particular. Asimismo, las complicaciones funcionales pueden dejar su huella en el punto 1 (estético), ya que todos los trastornos funcionales también tienen manifestaciones externas.
Consecuencias de la rinoplastia
Frecuencia de ocurrencia
Las complicaciones surgen a lo largo de la operación y. Se pueden dividir en 4 periodos de tiempo:
- Directamente durante la operación, más a menudo es una pérdida de sangre severa,
- Inmediatamente después de la operación
- Durante el período de recuperación
- Al final del período de rehabilitación.
Además del sangrado, las complicaciones incluyen cicatrices ásperas, adherencias, daño óseo, obstrucción de las vías respiratorias, hematomas y.
Las complicaciones esperadas e inevitables pasan en 2 semanas. El peligro son las complicaciones "inesperadas":
- infección,
- Necrosis tisular (piel, cartílago, huesos),
- Divergencia de costuras (fácilmente eliminable).
Veamos algunas de las complicaciones con más detalle.
Tipos
Edema
La hinchazón después de la rinoplastia es un fenómeno natural. Sería un error llamarlo una complicación real. Aparece edema en la zona operada y debajo de los ojos. Inmediatamente después de la operación, es claramente visible. Se cae en unas dos semanas. La hinchazón puede estar presente por más tiempo, hasta seis meses. Las razones de la duración y la calidad del edema son estrictamente individuales.
callo
Si durante la operación se requiere una violación de las estructuras óseas, no se puede evitar la formación de un callo óseo. Su presencia es la norma. Una complicación es el hipercrecimiento del tejido óseo. Tal complicación implica una deformación de la nariz, una violación de la armonía.
La formación de callos después de la rinoplastia es un proceso natural de protección del cuerpo contra influencias externas. Este es el proceso de regeneración ósea. Primero, aparecen nuevos tejidos conectivos, luego se forman fibras óseas delgadas y, finalmente, el tejido óseo reemplaza completamente los tejidos blandos. La tarea del cirujano es prevenir la intensidad de este proceso.
La nariz se tuerce hacia un lado.
¿Cuál era el objetivo de la operación? Si el motivo fue la eliminación de la curvatura de la nariz, entonces el resultado inmediato después de la operación puede complacer, la curvatura desaparece. Sin embargo, al final del período de rehabilitación, puede regresar, ya que los tejidos nasales no tienen "memoria". En este caso, se requiere una corrección.
Pero la hinchazón también puede ser la causa de la curvatura. En este caso, se trata de una complicación natural que se desvanecerá en un momento determinado. Aquí nuevamente las características individuales juegan un papel. Para alguien, el período será de 2 semanas, para otro: un mes, dos, tres.
En cualquier caso, tal curvatura será la norma. Puede hablar de no antes de un año, si el problema persiste.
Nariz que no respira
La violación de la respiración nasal después de la rinoplastia puede ser causada por el bloqueo de las fosas nasales. Esto suele ocurrir durante el período de rehabilitación. La causa de la complicación es la rinitis alérgica o recíproca. Esto requiere tratamiento médico. La cirugía solo es necesaria si el tratamiento falla.
Con complicaciones tardías (que ocurren después de mucho tiempo), puede haber un estrechamiento de las fosas nasales, lo que también provoca dificultad en la respiración nasal. Esto provoca una sensación de incomodidad. En este caso se requiere la intervención de cirugía reconstructiva, ya que la causa de la complicación es un aumento de la cantidad de tejido en el interior de la fosa nasal. Necesita ser cortado.
Nariz caída
Esta complicación se llama "hueco". El motivo es la deformidad por fractura del hueso craneal en el momento de la osteotomía, cuando no es posible centrar los fragmentos. El motivo puede ser un sellado excesivo en la nariz. Corregido sólo por osteotomía repetida.
Mal olor
Un olor desagradable en la nariz después de la rinoplastia es un fenómeno natural. No es una complicación y es aceptable durante todo el primer año después de la operación.
Temperatura
Después de la rinoplastia, la temperatura corporal aumenta, lo cual es normal. No dura más de 3 días. En otros casos (temperatura más alta, tiempo prolongado), debe consultar a su médico.
Otras complicaciones
Después de la operación, se altera el sentido del olfato, lo cual es bastante natural. Poco a poco volverá a la normalidad. tener un tinte rojizo o rosado. No solo eso, tienden a crecer.
Para eliminarlos, se deben cumplir todos los requisitos del cirujano, que son necesarios durante el período de recuperación:
- Tratamiento de suturas con los medicamentos prescritos por el médico,
- Las cicatrices queloides requieren corticosteroides
- En algunos casos, se puede prescribir una cirugía correctiva.
La rinoplastia es una operación seria, aunque bastante común. Lo que importa no es solo la experiencia del especialista, sino también su actitud ante el procedimiento. La negligencia es inaceptable. Debe confiar plenamente en el cirujano, cumplir con todos los requisitos necesarios. Por supuesto, la calificación de un especialista no debe estar en duda.
No es ningún secreto que las imperfecciones faciales crean una percepción pública prejuiciosa que es importante para la autoestima de las personas. A menudo, la pérdida de atractivo provoca un estado de depresión. Es decir, es lógico que las deformidades faciales que reducen la simetría reduzcan la calidad de vida y la autoestima de los pacientes.
Causas de la curvatura
La nariz torcida es un término generalizado que se utiliza para definir las deformidades asociadas con la desviación de la pirámide nasal con respecto al eje sagital medio facial que pasa por el centro y divide la cara en partes iguales.
La historia del paciente incluye lesiones traumáticas y deformidades nasales congénitas. De todos los huesos faciales, los huesos nasales son los más fracturados y estas fracturas a menudo resultan en cambios estéticos y desviaciones nasales. Como regla general, la curvatura del tabique nasal se produce debido a su desviación, las diferentes variantes de la curvatura del tabique nasal permiten alinearlo.
Una nariz desviada también puede resultar del crecimiento asimétrico de las estructuras nasales o de una rinoplastia. Una nariz con rasgos hundidos puede parecer torcida, aunque la estructura en realidad no se desvía del eje medio. A veces se producen deformidades del tabique nasal durante el parto.
¿Cómo se hace la alineación?
Hoy en día, la rinoplastia es una de las principales cirugías estéticas que realizan los cirujanos plásticos. Las principales indicaciones de la rinoplastia son los trastornos funcionales y estéticos. La rinoplastia es una operación delicada y compleja desde el punto de vista funcional y estético. Por lo tanto, por desgracia, el nivel de rinoplastia de revisión es bastante alto.
Nariz torcida, este resultado de deformaciones complejas de elementos estructurales, que incluye:
- tabique nasal;
- cartílagos laterales superior e inferior;
- huesos de la pirámide nasal.
Lo que conduce a trastornos funcionales y estéticos. Se considera que la principal causa de la curvatura es la desviación excesiva del tabique nasal.
curvatura septal
Las deformaciones se dividen en dos categorías principales. Incluyen:
- desviaciones del cartílago (2/3 inferiores);
- desviaciones óseas (1/3 superior de la nariz).
Las desviaciones del hueso en el 1/3 superior suelen corregirse con una fractura controlada de los huesos nasales u osteotomía y desplazamiento a la línea media. El objetivo de una osteotomía es crear segmentos óseos móviles que puedan devolverse a una posición y orientación anatómicas favorables. El riesgo de desplazamiento de los huesos en la posición curva original es bajo.
Las desviaciones de los cartílagos nasales se encuentran con mayor frecuencia entre las deformidades más complejas que son difíciles de corregir. Muchas desviaciones inferiores de 1/3 implican desplazamientos del tabique nasal principal. Para corregirlo se nivela su base, incluyendo la corrección de los huesos nasales y del tabique nasal. Con una curvatura significativa de la parte del cartílago, puede ser necesario un trasplante adicional de material cartilaginoso.
corrección de rinoplastia
Una de las tareas más difíciles de la rinoplastia es corregir una nariz torcida. La curvatura puede permanecer después de la primera rinoplastia, o incluso después de la segunda operación.
El proceso después de la rinoplastia puede ser bastante impredecible. Como regla general, la rinoplastia de revisión para corregir las deformidades después de la cirugía puede ser necesaria en aproximadamente el 3-6% de los casos, pero en los casos de deformidad nasal, esta cifra puede ser mucho mayor.
Una serie de matices complican la corrección de la curvatura de las estructuras nasales:
- El factor principal es que la curvatura del tejido óseo y cartilaginoso tiene un cierto nivel de memoria. El cartílago tiende constantemente a volver a su posición original. Existe tensión natural en los tejidos blandos y las estructuras cartilaginosas, que continúa afectando la nariz después de la rinoplastia, lo que dificulta lograr un buen resultado después de la cirugía. Así, las estructuras de la nariz tienden a desplazarse hacia su posición original.
- Otro factor que puede conducir al retorno de la nariz a su forma curva original es la corrección incompleta del tabique desviado. Además, con una nariz desviada congénita, la desviación del tabique puede pasar en condiciones de asimetría facial. Esto significa que puede ser difícil encontrar el verdadero plano sagital medio para intentar colocar una nueva posición de la nariz en él.
¿Por qué la nariz está torcida después de la rinoplastia?
No debemos olvidar que conseguir una nariz completamente recta es todo un reto. Después de una mejora significativa, puede tener una ligera asimetría o desviación residual. Una ligera curvatura se considera aceptable. La tarea más difícil es hacer que la vista frontal sea simétrica, ya que la iluminación incidente proyecta sombras y la nariz puede parecer asimétrica.
Hay muchas razones por las que el tabique nasal puede estar torcido después de la rinoplastia. Esto es posiblemente el resultado de una deriva de edema asimétrico y/o huesos nasales de tejidos blandos. La curación después de la rinoplastia es un proceso dinámico.
Por primera vez, un par de semanas después de la operación, la hinchazón de las estructuras puede ser asimétrica. Esto posiblemente creará la ilusión de que el tabique está curvado.
La intensidad de la hinchazón después de la cirugía también puede fluctuar en diferentes partes de la estructura nasal. Muchas hinchazones después de la rinoplastia desaparecen en un mes. Se necesitará mucho más tiempo para resolver el último 25 % de la inflamación, más de un año o más después de la rinoplastia. El efecto final de la operación puede tardar entre 20 y 36 meses.
La hinchazón después de la rinoplastia depende en gran medida de la naturaleza de las estructuras operadas de la nariz, el abordaje quirúrgico, el cuidado postoperatorio y el grosor de la piel. Después de una rinoplastia abierta, si se realiza una incisión externa cerca de la base de la nariz, la inflamación será mayor y más larga que en la rinoplastia cerrada. Las personas con piel gruesa se hincharán más.
La hinchazón ocurre bajo la influencia de la gravedad, lo que significa que la parte superior de la espalda ya se convierte en la primera. Por lo general, la nariz presenta cierto grado de hinchazón durante todo el año.
Cuando el tabique está alineado y bien sujeto, la nariz inicialmente parece más recta y luego, con mayor frecuencia, se desvía después de cierto tiempo. Al principio, la hinchazón ocultará las desviaciones, que pueden volverse más pronunciadas con el tiempo.
La rinoplastia de revisión tiene como objetivo corregir defectos que no se consideraron en la primera operación, por ejemplo, un tabique desviado que hace que la apariencia se distorsione, o como resultado de una rinoplastia incorrecta o una cicatrización deficiente.
La rinoplastia incluye necesariamente dos procedimientos diferentes, en el lado izquierdo y derecho del tabique nasal. La asimetría puede ocurrir debido a la corrección desigual de los lados, diferente intensidad de cicatrización durante la curación. La curvatura puede aparecer como resultado de una eliminación excesiva de cartílago en un lado. Un tabique desviado se puede corregir. La rinoplastia de revisión puede implicar un trasplante de cartílago.
El resultado completo de la rinoplastia se puede observar después de un año de observación. Si la curvatura de la nariz persiste después de la operación, es necesario esperar de 5 a 10 meses antes de proceder con la rinoplastia de revisión. La cirugía muy temprana puede conducir a nuevos problemas.